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    余秋赶紧道歉：“老爷子你别生气，我不给你检查，我回避，我请这位陶医生帮您看，您看行吗？”

说着她转头喊陶医生，“陶哥，你帮他做个胸部检查，全面的，视触叩听都要做。”

陶大夫有些茫然，不明白余秋干嘛突然间这样。这老爷子的胸部有什么问题吗？刚才她心被听准出了什么奇怪的地方？

没理由啊，自己前头才帮老爷子查过的。

不过他也习惯性的不反对，直接按照余秋的意见上前做检查。

现在是男大夫给他体检，老爷子找不出理由反对，就只能皱着眉头嘟嘟囔囔：“你们事情可真多。”

陶大夫笑容满面：“哎呀，老爷子，人家都说事半功倍，就是因为准备工作做得好。要是没做好准备的话，那就是事倍功半，大家伙儿跟着受罪，当然最受罪的是您。”

他手一摸上去，就发现不对劲了。因为当他触碰到老人的汝房时，老爷子明显表现出痛苦的神色。

陶医生立刻追问：“老爷子，您是不是这儿痛啊？”

老人满脸尴尬，扭过头不说话。

陶大夫同样作为老爷儿们，理解老人的尴尬。你说一个男的吧，一把年纪了，汝头疼痛算怎么回事？

但是陶大夫立刻警觉起来，感觉这个事情不简单。正常男性自然不会汝房疼痛，但是男同志也会得乳腺癌的。

老爷子满脸不自在，矢口否认自己汝头疼痛，然而陶医生现在怎么可能还相信他的话。

陶大夫满脸严肃：“老爷子，我们可得好好给你做检查了。你这个痛可能会提示其他问题的。”

余秋叹了口气：“做雌激素检查吧，查血β—hcg，查个血幸丸B超。”

她现在重点考虑的倒不是乳腺癌，另外一个经常被误认为只有女性才会得的疾病——绒癌。绒癌容易发生肺部及脑部病变。

这事儿听着有些不可思议，甚至很多医生也觉得惊讶。因为即使在第9版的里头，关于绒癌的介绍仍旧绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。

这给人的感觉就是绒癌与妊娠相关。但教科书上说的只是妊娠性绒毛膜癌，还有一种原发性绒毛膜癌，与妊娠毫无关系，男女均可发病，多见于青少年或儿童。此病罕见，男性常发生于性腺血幸丸，恶性程度极高，一般手术中或病理检查时才考虑到，因此特别容易误诊。

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☆、绝对不是我带坏的风水

激素检测并不是急诊常规开展的检查项目。为着这个病人,正在家里头给孩子炸丸子的检验科老师，还特地赶到了医院。

余秋都觉得省工人医院家属楼传达室装了电话机,那就是魔鬼,方便时刻压榨医务人员的。

她见到检验科老师怪不好意思的，一个劲儿道歉。其实她也不好意思麻烦人家,但是她给这老爷子查了个妊娠试验，是阳性。做的乳腺B超检查也提示乳腺女性化。至于□□B超则显示他□□缩小。这几个结果都表现了激素变化对于患者的影响。现在她高度怀疑这老爷子是个绒癌患者。

与妊娠性绒毛膜癌的高治愈率不同的是，男性绒癌患者预后不佳。因为早期没有特异性表现，常常容易漏诊误诊,等到被发现的时候，基本上所有患者的癌细胞都已经扩散侵犯到邻近结构和器官，简单点儿讲,一发现就是晚期。按照一项统计学数据显示，患者从明确诊断到死亡，生存时间往往不足8个月。

其实从ct来看,患者的绒癌很可能已经扩散了,但余秋还是希望能够尽快明确诊断,然后给老爷子上化疗。

如果他运气好的话，说不定对化疗药物敏感,等到几个周期的化疗过后,待血β—Hcg水平降到正常、肿瘤负荷明显减少时，再赶紧行根治性手术治疗。

没错，原发性绒癌治疗与妊娠性绒癌不相同，后者依靠化疗就可以治愈。但前者必须得切除病灶,才能够提高患者生存机会。

要是换在别的日子里，明天早上老爷子抽血做化验其实也不是不可以，毕竟结果出来了，真正上化疗最早也得明天。

可明天就是大年二十九了，马上就要过春节了，很多事情不盯着的话就容易被拖下来。后面又是春节值班时间，原则上也是急诊开放，一拖二拖容易出事。滋养细胞肿瘤的最大特点就是发展极快，但又基本上对化疗比较敏感。

余秋只能舔着脸，死皮赖脸地求检验科的老师帮帮忙。

老师倒是好脾气，不仅没有对余秋发火，还从随身带着的包里头掏出个搪瓷缸子推到余秋面前：“行了，没事的，你吃藕圆子，我刚炸的，还热乎着呢。你慢慢吃，不着急。等结果出来，我喊你。”

余秋真是无地自容啊，于是她抓起筷子，香喷喷地吃起了藕丸子。她到现在都没有吃到东西呀。

穆教授的研究生一直没有等到她，以为她被神经内科的朱教授拉着吃饭了，便一个人干掉了自家母亲做的一大饭盒荠菜油渣豆腐卷。

余秋打电话过去的时候，她还抱怨余秋怎么不早点去，害得她一个人吃撑了。

可想而知，余秋听电话时是多么的心塞。

检验结果报的很快，老爷子血β—HCG＞15000，性激素检查报告显示异常，结合实验室检测结果以及患者的临床表现跟影像学检验报告，基本上没得跑了，就是绒癌。

陶医生看着检测报告，一叠声的叹气，他想不佩服余秋都难，这人怎么就能从肺癌想到了滋养细胞肿瘤呢？明明病理报告都已经提示是肺鳞癌了。

余秋微笑，虽然说病理诊断是公认的临床诊断金标准，但这也是相对而言。

严格来讲，病理诊断应该是临床医生以及病理科大夫共同努力的结果。因为同样一张病理切片，患者的年龄，病史，性别不同能够提示给临床医生的内容也不一样。

就好像一个人咳嗽，有可能是单纯的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一个人患肺癌的临床表现可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是发热等等一样；许多疾病有着相似的病理学改变，同一种疾病的病理改变又可以千差万别。

假如病理科医生根本就没有考虑到男性绒癌患者的话，他自然也不会报滋养细胞肿瘤的诊