88读书网 - 言情小说 - 急诊120在线阅读 - 分卷阅读30

分卷阅读30

    人怒火中烧,挣扎着要下床。

顾钊跟贺勇赶紧压住:“你别动,多危险啊。这腰是摔下来了怎么办?哎,你也过来劝劝你爱人唉。”

哪晓得急救小组不发话还好,一发话病人老婆就直接骂了起来:“摔死拉倒,摔死了清静!”

她一发火,她丈夫怒气更大:“我要你过来的,狗让你来的呀!”

“唉呦,说的多伤人啊,那不是你的命根子吗?一天不碰都要死一样,你怎么能讲人家是狗啊?你的心肝宝贝不伤心死啊。”

顾钊头大如斗:“好了好了,不要吵架。就是要走也得等人病好了再吵。jiejie,你现在吵赢了也胜之不武。”

不知道是不是帅气年轻男医生的这声jiejie叫到了患者家属的心坎里,原本横眉冷对的患者妻子也哼了一声,直接扭过头去,没在责骂丈夫。

叶颂却轻轻地“啊”了一声,然后再度测量血压。

顾钊目光扫过去,问了声:“血压多少?”

叶颂有点儿不确定:“这边是135/80mmHg。”

虽然一般人的双上肢测量血压也会有差距,但这差别未免也太高了些。她都怀疑是自己听错了。

顾钊皱起了眉头,自己也测量了一遍,然后眉头皱的更深了。

患者的妻子像是看不下去,还说了他一句:“你急什么呀?麻将桌是他的信仰,为信仰而死,他高兴的很呢。”

顾钊却满脸严肃:“jiejie,我要跟你讲一下,大哥的情况可能有点严重哦。”

他招呼司机,“联系一下医院急诊,双上肢血压差距超过了20mmHg,患者腰痛,初步怀疑夹层影响到了肾动脉。”

别说是患者家属跟车上的其他人了,就连叶颂都有些反应不过来,什么夹层?

妈呀!夹层,主动脉夹层。

叶颂的脑袋里头立刻冒出名词解释:主动脉夹层,是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。

这是急诊最凶险的疾病之一,未经治疗的患者,起病24小时内就有25%的人会死亡,一半人在一周内死亡,发病一年内死亡率高达90%。用他们上学时内科学老师的话来讲,那就是活下来是老天爷赏脸,死掉不过是常规状态。

典型的主动脉夹层的确会表现为血压升高,双上肢血压不一样,相差达到20mmHg。可是主动脉夹层的临床表现不是胸背部撕裂样疼痛吗?这个患者明明是肾绞痛,而且他既往有肾结石病史呀。

怎么就痛到了肾区呢?

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☆、小心驶得万年船

顾钊已经开始跟病人以及家属交代情况:“现在到底是什么原因引起的肾绞痛,还不能下定论。刚才你们听到了,我们联系了医院急诊,要给大哥做进一步的检查。如果是的话,病情很凶险,可能要手术,你们要有个准备。”

陶师傅开车又快又稳,顾博给病人做检查并交代病情个几分钟时间,他就风驰电掣般将车子停在了急诊大楼前。

仁济医院的急诊科服务做的相当到位。120这边联系了,他们推车过去的时候,就已经有急诊科的护士指点护工帮忙陪病人去做检查。

原本还在骂丈夫的妻子现在也变了脸色,匆匆忙忙感谢过大夫帮忙,就眼睛红红地跟着陪丈夫去做检查了。

急诊科主任帮忙约了CT血管成像检查。看到典型的图像,就连叶颂这样的新人小白都瞧出了夹层腔。

妈呀,这人居然真是主动脉夹层,好典型的夹层图像。

大家离开医院回急救中心时,叶颂还是有些恍恍惚惚。她想不明白顾钊到底是怎么发现这人是主动脉夹层的。

且不讲一般大夫看病都要先往常见病多发病的方向想,就是顾钊本人也不是搞心血管出身的呀,他一消化内科的博士到底是从哪儿瞧出的端倪?

再说主动脉夹层怎么会肾绞痛呢?这人怎么看怎么都像是肾结石造成的肾绞痛。

顾钊自己倒了杯水,瞧她还在琢磨事情,就主动提点徒弟:“你把人体动脉图翻出来好好看一看,别忘了,动脉发出之后有很多分支。夹层波及到什么动脉就会造成相应的症状。就说今天的病人吧,主动脉夹层波及到肾动脉时,你认为会怎么样?”

叶颂有些懵,回答问题时底气十分不足:“引……起肾脏血流灌注的减少,可能会造成急性腰痛、血尿。”

顾钊点头,在旁边补充:“肾性高血压也别忘了。自己把书翻出来看一看,仔仔细细地看,一个字不要落下。不管你是考试还是干什么,越到后面你越会发现,教科书真是字字珠玑,里头的每一点每一句话甚至每一个字,都精准的可怕,值得好好琢磨。你要把书读透了的话,那误诊的概率就会低很多。”

叶颂佩服的一塌糊涂:“顾老师,你也太厉害了。你怎么就能想到呢?”

一想到顾钊让她测量患者双上肢血压,她就羞愧的不能自已。

顾钊笑了笑:“你多碰几个主动脉夹层的病人,你就有数了。”

叶颂吓得脸都白了,说实在的,她一个都不想碰到。主动脉夹层实在太凶险了,就说今天的病人吧,即便诊断出来了,预后照样不容乐观。

那中年男人的老婆都哭得不成样子了,还在医生面前打自己的耳光,后悔自己先前骂丈夫,说丈夫是被她咒坏的。其实跟这个有什么关系呢?要真是诅咒有用的话,希特勒至于等到兵临城下吗?早被咒死了。

顾钊哭笑不得:“你不想见到就看不到了吗?要杀上门来的时候,你根本防不胜防。今天咱们是运气好,患者有典型的双上肢血压差异大表现。实际上临床上并不是所有的病人都这样。”

他自己喝了口水,才慢慢说下去,“我第一次碰到的主动脉夹层患者,是我自己当成急性胃肠炎收住入院的。又吐又拉的病人,每天在急诊能碰好多。我本来想让他挂完水就走,不过他是公费医疗,住院才能报销,所以强烈要求住院。到今天我都感谢他的坚持,不然我跟他就彻底完蛋了。”

顾钊收下病人之后,就放在自己管的床位上,常规按照胃肠炎治疗。结果病人的情况不仅没有好转,反而