88读书网 - 耽美小说 - 急诊科观察病历在线阅读 - 分卷阅读151

分卷阅读151

    9例,C大附院开始设立急诊和门诊挂号前分诊,所有测得体温升高的病人统一按要求去发热门诊就诊。

武汉似乎还是很平静,两会照常召开,通报仍然是“没有人传人,没有医护感染”。

很快事情的进展就脱离了控制,到1月中旬,武汉各个医院呼吸科都出现了相同症状、相同影像学改变的“病毒性肺炎”病人,各大医院ICU病床被“重症肺炎”病人填满,武汉之外湖北其他城市也陆续报道类似“病毒性肺炎”,所有病人核酸检查提示新型冠状病毒阳性。最早被“训诫”的医生也出现了肺炎症状,胸部CT报了“双肺磨玻璃样影”。国家疾控中心启动了一级应急响应,卫健委的通报也从“没有人传人”变成了“可能存在人传人”。一时间网络上骂声四起。

对于医生来说,这些变化比其他人来的更实际,他们没有太多时间参与网络骂战,甚至连吐槽卫健委的精力都没有。医院一个接一个通知发下来,分诊台护士、发热门诊、急诊工作人员都开始要求接诊病人时带上护目镜以及一次性手套。而这段时间,咳嗽、发热的病人来的更多,凡是有点不舒服的,都赶紧来医院,想做个什么检查排除自己得了电视里说的吓人的传染病。急诊科和发热门诊外面都排起了队,人人都在焦虑。

赵彬一月轮急诊科老总,老总不是天天坐在诊室,因此只在查房看病人时候带个护目镜,还没有在脸上留下印记。另外几个医生,一个班回来,脸上都是明显的勒痕。

去年新来的医生小余对护目镜的橡胶圈垫有点过敏,上了一上午班脸就肿了,中午去皮肤科处理一下,作为老总的赵彬就出来替她顶一会儿班。

“怎么不好?”赵彬对着病人微笑,不过在口罩、护目镜重重覆盖下,这个笑容完全看不到。

病人是一位老年男性,精神很好,看起来以前是个老师。他努力地清了清嗓子,哑着声音说:“医生,我大概五六天以前,说话声音开始变成这个样子,嗓子完全哑了。”

赵彬问:“除了嗓子哑,还有其他不舒服的吗?有没有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼?”

病人摇头:“这些感冒的病症,我都没有。就是无缘无故就哑了。”

赵彬继续问:“没有觉得吞东西下面有东西梗着?”

“也没有。”病人试着吞了吞口水,回答道。

“最近有没有大声说话?”赵彬又问。

病人使劲摇头:“没有没有。我以前是当老师的,经常用嗓子用的过度,嗓子疼,声音嘶哑,所以很注意。现在都退休一年多了,根本没有跟谁那么大声或者很长时间的说话,就是无缘无故,五六天以前,突然就说不出声音了。”

赵彬给他查了个体,看了看咽喉部,确实没有明显的咽充血、扁桃体肿大等。他想了想,给病人做了个咽反射查体,病人右侧咽反射比左侧稍差。他觉得病人的病情比想的要复杂。

坐回电脑前,他又问病人:“你最近这段时间,有没有觉得喝水、吃东西容易呛着?”

病人回想着说:“有……有那么一点点吧。是觉得喝水喝得急容易呛,但是慢慢喝,好像又不太呛。我觉得可能还是喝太急引起的,没怎么注意过。”

赵彬向他解释:“声音嘶哑,原因也很多,开始我问的你这些,就是咽喉部炎症的问题,你都说没有,我们看了,确实也不太像。但是你说到自己最近喝水呛咳比以前明显,我刚才检查也觉得你右边这个咽反射差了点,我们考虑的问题就多了。我们有一根神经专门管这个声带和咽喉部运动,这个神经如果受损失,就可能出现你这些症状。”

“哎哟,”病人表情有些慌乱,“这么严重?那,那快给我检查吧。”

赵彬点点头:“我建议你要做两个检查:一个头颅的核磁共振,一个胸部CT。头颅核磁共振就是看脑袋里神经中枢的位置是不是出了问题,胸部CT是看肺上面位置,有没有什么东西压迫到了它。”

病人听明白以后,接受了检查,拿到检查单,就去交钱做检查去了。

青北院区这边CT排队不像本部那么难,中午开的单子,两个多小时就回来了。拿到片子一看,果然右肺尖可见一高密度影,周围有毛刺样征象,考虑肿瘤可能,肺内多个淋巴结肿大。这些都提示肺上新生物是恶心肿瘤的可能性大。

赵彬再次追问病史:“你从来没有觉得有胸闷、气紧、胸痛这些感觉?也完全没有咳嗽、咯痰?”

病人尚不知道自己报告结果,摇头说:“没有,我一直以来身体很好的,每年还在学校体检,都是正常的。”

赵彬问道:“去年什么时候做的体检?有胸部CT吗?”

病人点头:“做了的,我们去年十月份做的体检,我记得,报的我就是有点肺纹理增粗,其他没有什么。医生说是正常的。”

赵彬想了想又问:“你以前吸烟吗?”

病人斩钉截铁地回答:“从来没有吸烟过,从来没有。”

赵彬问得已经差不多,再往下问就要把诊断透露给病人了。虽然时不时会遇到初诊发现肿瘤的病人,但要开口,还是难。他记得以前问过其他人,有人觉得说明白了更好,但真的到了要给病人交代,还是总有些不忍。

尚不知情的病人催促他:“医生,怎么样啊,我的CT有问题吗?”

他顿了顿,才对病人说:“你的CT,就是有问题。”

肺尖肿瘤压迫喉返神经的病人,被安排住进了呼吸科,准备进一步做穿刺取活检,明确肿瘤性质。赵彬处理完这个病人,值班的小余终于从皮肤科回来。她没法继续带护目镜,只能带上个面屏。胶带部分还用纱布裹了两圈。

赵彬简单跟她交了个班,回住院总值班室整理科室数据。这个月月底是过年时间,过年以前,很多医疗质量安全相关的数据要提前上报,例如今天就要把假期值班安排传给科室秘书了。

他做完了值班表,发出去以后,看了看手机。急诊科研究生同学群里面爆了一大堆消息。最后几条全是“各位同学注意个人防护,注意安全”的。他敏锐地察觉到有什么大事发生了。于是点了点那个“235条未读消息”的提示。

信息迅速往上跳,到最前面,是H大附院急诊科同学发的消息:“今天我们医院门诊接了一名武