88读书网 - 耽美小说 - 急诊科观察病历在线阅读 - 分卷阅读137

分卷阅读137

    床旁边查体。

“你来听。”李盼秋取下听诊器,让罗铭遥过来听病人心跳。

听诊器里传来病人不规律的心跳声,心音强弱也不等。罗铭遥听了一会儿,取下听诊器,又摸了摸病人的脉搏。病人的心率和脉搏完全不一致,是脉搏短绌的表现,他对李盼秋说道:“是房颤。”

李盼秋点点头:拿过病人之前的出院证看:“上一次出院时候还是窦性心律,现在成房颤了。待会儿记得给她安排背个Holter。”

罗铭遥点头记下。Holter是24小时动态心电图的简称,因为检查的仪器一般就绑在病人身上,随身携带,所以医生们经常把做这个检查简称为背Holter。

心脏查体完毕,重点还要看病人下肢水肿情况。病人的水肿已经很严重了,整个下肢从膝关节一下都是浮肿的,胫骨前的皮肤因为皮下水肿压力大,皮肤皱褶完全消失,使得整个小腿皮肤看起来光滑透亮。在胫骨前按压,形成一个明显的手指凹陷,要过好一阵这个凹陷才会消失。

“现在胃口怎么样啊?”李盼秋又补充问道。

病人一边喘一边回答:“胃口不行,简直吃不下……”

“小便呢?一天解的出来多少?”李盼秋给病人拉下裤腿,问道。

“小便也少……喝好多水,都不解多少次。”病人艰难地开口回答。

“水不要喝太多了,”李盼秋交代,“你心衰加重了,现在水都要限制住,不能喝太多。尿我们要想办法用点药帮你排出来。”

问得差不多,简单交代了,李盼秋带着罗铭遥往办公室走,一边走一边给他分析病情:“病人原发病是高血压病,高血压控制不好,导致了左心衰,现在左心衰加重,右心衰的症状也出来了,水肿、食欲下降,这些都是右心衰症状。心输出量太少,所以肾功能也受到影响。待会儿我们这些肝功肾功都要查,肾脏还要加做肾动脉彩超。处理上……我待会儿把最新一版的中国心衰指南发给你,你对着指南看我的医嘱。心衰是我们科常见病,以后会遇到很多,你规培轮转三个月,出去以后心衰处理肯定搞得明明白白,什么问题都没有。”

第13章主诉:肝功能异常半年

罗铭遥晚上也差不多八点才回家。第一周通常都是新手习惯期,心内科节奏紧张,八点回家是再正常不过的事。

今天赵彬白班,还没回来。一周的前两天路上都堵,估计今天也是要九点才能到家。他想着做饭,又觉得不到一个小时,做不出来什么。一天的工作让他身心疲惫,完全打不起精神。想了想,准备在沙发上躺会儿休息一下,没想到一躺就到了赵彬回来的时间,听到开门声才猛地惊醒。

“对不起,赵老师……”他翻身起来,刚睡醒,身体还是摇摇晃晃的,“我就想休息一下的……”

赵彬有些无奈,戳着他额头:“这又什么好对不起的?第一天正式上班,辛苦了。”

罗铭遥脸色尽是疲惫:“和实习时候太不一样了,好累……而且今天才收了一个新病人……”突然他想到什么,惊得一跳:“哎呀!明天还有个出院!出院证我忘了写!”

赵彬按住他,把他赶回沙发上坐好:“明天早点过去,提前一点,占个电脑写。出院就是粘贴复制,很快就写好了。心内科我记得早上查房了才统一报出院给护士站,还有时间。”

罗铭遥垂头丧气:“今天就报了,说明天一早就走……我发个消息给李老师吧。”

赵彬坐在他身边,问道:“哪个李老师?我们秋姐?她现在带你?”

罗铭遥边发微信边点头。

赵彬想了想说:“之前她是给我说回去上临床了,我那段时间忙纠纷的事,没来得及关心。回头看你们排班,周末如果有空约一下,我们请她吃个饭。毕竟事你的带教老师,我还是要象征性地贿赂贿赂。”

罗铭遥听得好笑:“你周末有空了?我记得你周末还要上班。”

赵彬抱了抱他:“新招的人来了。前面说八月来,结果八月中旬入职以后,在本部这边还要培训半个月,熟悉系统、医院规程。说好的坚持一个月苦日子,结果熬了两个月。今天看到新人来,周璐都要哭了。今天她热情高涨,排了班,以后五个人轮,周末暂时我们三个带一个顶这个月,给他们适应的时间。这周末我空出来了。”

罗铭遥忍不住感叹:“你们也是辛苦了。还好新人来了。”

正聊着,赵彬肚子叫了一声。两个人相视一笑,赵彬拿起手机,点了外卖。

李盼秋答应了周天出来聚一聚,吃个午饭。三个人在约定的地方见面。池彦廷周末加班,没能来,就李盼秋一个人。李盼秋不客气地点菜。

“赵彬啊,”李盼秋看着菜单,眼神凶狠,“多年朋友,不到小铭来我这里,你竟然想不起来关心我!我今天是要好好宰你一顿才行了!”

赵彬做了个潇洒的姿势:“李总随意!”

李盼秋笑了几声,还是手下留情,点了几个价格适中的菜品。

“身体怎么样?”赵彬问她,“这都要半年了,疗程应该结束了吧?复查片子没有?肝功怎么样了?”

李盼秋喝着茶,慢条斯理地回答:“本来就没有什么症状,治疗一个星期就没发热了,也没出现过咳嗽、咯痰、咯血。最近复查的片子是一个多星期以前,基本吸收了。复查的肝功还是高一点,比早先第一回查肯定降了很多。估计疗程结束,抗结核药停了,就能自己恢复。”

赵彬叹了口气:“身体打击太大了……上临床怎么样,遥遥说你还是要上夜班,心内科工作还是辛苦,还撑得住吧?没觉得难受吧?”

李盼秋笑道:“还好吧。当过老总上过介入,这点已经完全适应了!”

罗铭遥愁眉苦脸地说:“前天第一次上心内科夜班,我觉得好辛苦啊……”有一种传说是新人第一个夜班会比较惨,夜班之神会给个下马威。其他人是不是有类似情况罗铭遥不知道,反正他的第一个夜班,基本通宵未眠。整个晚上,他至少处理了五个严重心律失常的病人,还有一个慢性心力衰竭,晚上不听劝阻,起床上厕所,诱发了急性发作。他感觉整个晚上兵荒马乱。最合适的形容就是“仰卧起坐”——刚躺下,又被护士叫起来。他还给李盼秋道歉:“对不起啊李