88读书网 - 耽美小说 - 急诊科观察病历在线阅读 - 分卷阅读17

分卷阅读17

    不正常?”

“没拉肚子,”儿子接过话来,“我们就是跟他说,拉一趟肚子可能就好了,让他去厕所蹲了一会儿,晚上没解出来,早上他平时就解手的时候,他还正常解了大便。”

“呕吐呢?吐没有?”赵彬继续问。

“吐了的,吐了的!”儿子点点头,“昨天三点过,他就吐了好几次。晚上吃的那点面条全部都吐了出来,都还没消化,都还一根是一根的。”

“除了昨天的东西,吐的东西里面没有血?没有什么颜色很深的东西,像咖啡渣一样的东西?”赵彬补充问道。

“那个……都没注意……应该是没有……”儿子想想昨天看的那些呕吐物,脸上露出点不舒服的表情。

“后面就没再吃东西了?”赵彬又发了问帮他岔开话题。

“除了吃了点药,其他没吃了。”儿子点头说,“他就一个劲喊胀啊,根本吃不下东西,吃了药都吐了。”

“吃了什么药?”赵彬马上问。

“奥美拉唑。”儿子回答,“他以前有胃病,先我们想是不是胃病肚子痛,就给他吃了奥美拉唑。吃了也没用,还都吐了。”

“好,”赵彬点了点头,心里已经有了计较,“大哥,我们来摸一下肚子,哪里按着疼你说。”赵彬一边说着一边轻压着腹部先触诊了一圈。然后手上力度加重,一边按压腹部,一边看着病人的表情。

上腹部是有明显压痛,但是剑下胃的位置和胆囊区的Murphy征是阴性的。他帮着年轻人把病人扶起来,继续问病:“除了胃病,以前还有什么其他病?有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病吗?”

儿子和病人都不停摇头:“这些都没有。”

赵彬动手在电脑上下医嘱:“我们马上查血查腹部彩超,搞清楚是什么原因引起的腹痛。”

儿子有些不高兴了:“我们来了那么久,你问也问了,查也查了,怎么还没搞清楚?搞清楚没搞清楚总要先给我们止痛吧。病人这么难受了还要跑来跑去。”

“我给你安排留观,”赵彬说,“我不是不给病人止痛,但是原因清楚以前,是绝对不能随便用药的,知道吗?你痛是止住了,万一到时候你病情变化都没感觉,更严重的事情就发生了,是不是这个道理?我们有实际上是阑尾炎的病人,止痛以后感觉很好,最后穿孔了。你听我的安排,待会儿护士那边给你安排一个留观的床位,我们护士给你抽血急查,护工用轮椅把大哥带去彩超室检查,不出意外,一两个小时我们就能知道腹痛的原因了。这样安排好不好?”

年轻人勉强接受了,照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。

一个小时左右病人的彩超先回来了,提示胆总管结石,胆囊有炎症,胆囊壁有突起,建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来,淀粉酶和脂肪酶都明显升高了,赵彬可以给出腹痛的明确诊断了:急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因,可能有点麻烦了。

病人在急诊观察室按照胰腺炎治疗了,赵彬跟病人谈话以后,又安排了全腹的增强CT检查。第二天CT结果回来,他请了肝胆外科的老总会诊。

“报告报的胆囊占位,有增强。”赵彬给他拿片子,“你看看呢。昨天是彩超报的建议进一步检查,今天CT出来,我只跟家属交代了一下可能,家属说先不跟病人本人交代。”

“不交代,下一步检查又怎么办?”肝胆外科的住院总拿着片子仔细看,“像,确实像。但是得切出来看啊,胆囊的恶性肿瘤的话,预后很不好。”

“我叫家属过来,一起说说?”赵彬说,“总归是必须手术治疗,一起把手术谈话也谈了吧。”

“来吧,谈吧。”肝胆外老总一边说着,一边先坐下来开始写会诊记录。

跟病人家属谈完了。谈话的结果是所有人统一口径,隐瞒真实病情,告诉病人下一步转外科治疗,目的是做“胆结石胆囊切除”手术。家属表示会极力劝病人接受手术治疗。离开后,两个人坐一起又感叹了一阵。

“你们那边儿胆囊的肿瘤现在多吗?”赵彬问。

“这几年确实比以前见的多了。”住院总说。叹了口气,“其实我有时候想,肿瘤这个真的需要隐瞒病人本人吗?如果是你,你怎么想?”

“你不能把医生和普通人想的一样。”赵彬笑了笑,“如果是你我,必须清楚是什么病,必须活检,免疫组化的结果都拿来,肿瘤分型分期诊断清楚;全身的PET-CT做一个,搞清楚到底有没有转移。死也要死得明明白白。”

肝胆外科老总也跟着笑。

“病人不一样。”赵彬说,“有些人他可能没说还抱着希望,觉得不是什么大病,医生能给他治好。但是说出来了希望就灭了,求生欲没了,死得更快。”

“你这个方法适用的人群有区别。”住院总摇头,“你不说病人就真不清楚?现在谁也不是傻子,你查房时候的眼神、语气都会有不同,周围人的反应都会因为病情发生改变。你看你这个家属,知道自己父亲是肿瘤了,整个人都变不一样了。之前进来的时候,我看他可能觉得自己老爸要好了,心情挺好的,还跟你说谢,出去的时候,年轻人背都驼了。你不说,病人看着这些事,心里也有数了,说的明白一点,也许他心里更透彻一些,能更好的做决定。”

赵彬被他这一番话说的有些愣神:“是吗?说明白会更好些?”

“我是这么觉得的。”住院总拍了拍他的肩膀,一边接手机一边走了。其他科室又有会诊了,他得赶紧去了。

第二天赵彬中午下班,桌上放着一袋新鲜野生菌子。口袋里还有罗铭遥的留言:“赵老师,新鲜菌子泡一泡水洗干净,熬汤和直接炒熟吃都好吃。你要是不想做,放冰箱等我下班来给你做。”

赵彬赶紧把纸条揣兜里收好。

然而早就有人看到了。李盼秋抱着手站在门口,看休息室没人,直接就说了:“人渣,你良心过得去吗?”

赵彬确实有点良心煎熬了。

“你是把人当保姆了吗?”李盼秋完全不留情地讽刺,“你相互慰藉呢?你给他做饭了?还是你rou偿?”

“是我错了……”赵彬长长地吐了口气,“我错了……”

李盼秋哼了一声,听到赵彬认错,有些惊讶